A cirurgia de catarata substitui o cristalino opacificado por uma lente intraocular definitiva. Em Maceió, o Dr. Leopoldo Oiticica Barbosa, que já realizou mais de 7 mil cirurgias de catarata, realiza o procedimento no Instituto de Olhos de Maceió, com lentes monofocais, tóricas, de foco estendido e trifocais, e também nos casos de alta complexidade que fogem da rotina, como catarata nigra e catarata associada a glaucoma.
Quem opera
Dr. Leopoldo Oiticica Barbosa realizou mais de 7 mil cirurgias de catarata ao longo da carreira, entre o Instituto Suel Abujamra, em São Paulo, e o Instituto de Olhos de Maceió.
Fez residência em oftalmologia no Instituto Suel Abujamra e depois foi preceptor dos setores de catarata e glaucoma da mesma instituição. Preceptor é quem ensina os residentes a operar.
É doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com título de especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia, e fez fellowship em glaucoma no Hospital das Clínicas da FMUSP, onde atuou como médico assistente.
Por ter formação nas duas áreas, ele opera também os olhos que têm catarata e glaucoma ao mesmo tempo.
As tecnologias de lente disponíveis
A lente fica no olho pelo resto da vida. Por isso a escolha merece uma conversa sem pressa, e não só uma comparação de preço.
- Monofocal e monofocal plus: visão nítida para uma distância, geralmente longe. Óculos para perto.
- Tórica: corrige astigmatismo no mesmo ato. Pode ser combinada com qualquer outra tecnologia.
- Foco estendido (EDOF): boa visão de longe e intermediária, com menos halos noturnos que a multifocal.
- Bifocal e trifocal: maior independência de óculos, com longe, intermediário e perto. Exige seleção criteriosa do paciente.
A escolha sai da biometria óptica, da saúde da retina e do nervo óptico, da regularidade da córnea e, principalmente, do modo como você usa a visão. Entenda em detalhe a diferença entre as lentes.
Catarata de alta complexidade
Nem toda catarata é rotina. Estes são os casos em que a técnica muda e o planejamento pesa mais que o equipamento:
- Catarata nigra: cristalino muito endurecido, em que a facoemulsificação pode não ser segura e a via extracapsular pode ser a opção mais segura.
- Catarata em olho de alta miopia: maior risco de descolamento de retina e cálculo de lente mais difícil.
- Pupila que não dilata e pseudoexfoliação: exigem manobras específicas e material adicional.
- Catarata associada a glaucoma: muda a escolha da lente, o esquema pós-operatório e a decisão de combinar procedimentos.
- Olho já operado de glaucoma: presença de bolha de trabeculectomia exige cuidado com a incisão e com a pressão.
Catarata e glaucoma na mesma cirurgia
Quando existem as duas doenças, o procedimento de glaucoma pode ser feito no mesmo tempo cirúrgico: iStent, Tanito, GATT e outras técnicas de MIGS, ou, nos casos que exigem redução pressórica maior, a trabeculectomia combinada.
O paciente resolve as duas coisas com uma recuperação só. A indicação depende do tipo e do estágio do glaucoma, e é decidida na consulta.
Como é a cirurgia, do começo ao fim
- Antes: biometria óptica, avaliação de córnea, retina e nervo óptico, e a conversa sobre a lente. Você sai da consulta com um documento escrito explicando a lente indicada, para decidir em casa com a família.
- No dia: jejum de 8 horas, acompanhante obrigatório. Anestesia por colírio com sedação leve. Você fica acordado e, em geral, não sente dor. Vai para casa no mesmo dia.
- Depois: você recebe por escrito o esquema dos colírios, os cuidados e a data de cada retorno. Retornos em 1 dia, 7 dias e 30 dias.
Onde é feita
As cirurgias são realizadas no Instituto de Olhos de Maceió, unidade Farol, na Rua Comendador Palmeira, 122. As consultas e os retornos podem ser na unidade Farol ou na unidade Ponta Verde, na Rua Dr. Pompeu Sarmento, 205.
Perguntas frequentes
Quem faz a cirurgia de catarata em Maceió com o Dr. Leopoldo Barbosa?
A cirurgia é feita pelo próprio Dr. Leopoldo Oiticica Barbosa, no Instituto de Olhos de Maceió, unidade Farol. Ele já realizou mais de 7 mil cirurgias de catarata, fez residência em oftalmologia no Instituto Suel Abujamra, em São Paulo, e depois foi preceptor dos setores de catarata e glaucoma da mesma instituição, ensinando residentes a operar.
Qual lente é usada na cirurgia de catarata?
Depende do caso. Existem lentes monofocais, monofocais plus, tóricas (para astigmatismo), de foco estendido (EDOF), bifocais e trifocais. A escolha considera a anatomia do olho, a saúde da retina e do nervo óptico, a biometria e o modo como a pessoa usa a visão no dia a dia. A lente certa é a que combina com aquele olho e com aquela rotina.
O que é uma catarata de alta complexidade?
É a catarata que não pode ser tratada como rotina: catarata nigra (muito endurecida), olho de alta miopia, pupila que não dilata, pseudoexfoliação, olho já operado de glaucoma e catarata associada a glaucoma avançado. Nesses casos a técnica muda e o planejamento pré-operatório pesa mais que o equipamento.
Dá para operar catarata e glaucoma na mesma cirurgia?
Sim, e é comum. Quando o paciente tem catarata e glaucoma, o procedimento de glaucoma (MIGS, iStent, Tanito, GATT) pode ser feito no mesmo tempo cirúrgico, sem incisão adicional relevante. Isso resolve duas coisas com uma recuperação só, e a indicação depende do tipo e do estágio do glaucoma.
Quanto tempo dura a recuperação da cirurgia de catarata?
A visão costuma clarear bastante já na primeira semana e continua ajustando por algumas semanas. Os retornos são no dia seguinte, com 7 dias e com 30 dias. Esforço e peso ficam liberados em 15 dias na cirurgia habitual, e piscina e mar em 30 dias.
A cirurgia de catarata dói?
Em geral, não. É feita com anestesia por colírio e sedação leve. O paciente fica acordado, tranquilo, e vai para casa no mesmo dia com o olho protegido.
Quando a catarata deve ser operada?
Quando ela começa a atrapalhar o que você precisa fazer: dirigir, ler, trabalhar, reconhecer rostos. Não existe mais a ideia antiga de esperar a catarata amadurecer. Pelo contrário: catarata muito endurecida torna a cirurgia mais trabalhosa.